En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué debe enseñarse a los padres sobre el agua del baño de un recién nacido?
AComprobar que está templada, no caliente, antes de meter al bebé
BUsar agua muy caliente para que mueran los gérmenes de la piel
CAñadir gel de baño de adulto para suavizar la piel del bebé
DDejar solo al bebé un momento si hay poca agua
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 20 semanas acude con dilatación cervical indolora y bolsa amniótica protruyente, sin contracciones. Perdió un embarazo anterior de la misma manera. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ADesprendimiento prematuro de placenta
BParto prematuro causado por una infección
CPlacenta previa
DInsuficiencia cervical
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 7,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 20 kg se le prescriben 15 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 125 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
20 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 2 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 500 mL y va a 12 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Comprobar que está templada, no caliente, antes de meter al bebé
Por qué esta es la respuesta
El agua del baño debe estar agradablemente templada, a unos 37 °C (98,6 °F), comprobada con un termómetro o con el codo, y nunca se deja solo al bebé, ni siquiera con poca agua. Se usa agua sola o un limpiador suave para bebés. Algunas guías, como las de EE. UU., aconsejan lavarlo con esponja hasta que se haya caído el cordón.
Respuesta
A · Comprobar que está templada, no caliente, antes de meter al bebé
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Insuficiencia cervical
Por qué esta es la respuesta
Una dilatación cervical indolora en el segundo trimestre sin contracciones indica insuficiencia cervical. En un embarazo posterior puede ofrecerse un cerclaje cervical.
Respuesta
D · Insuficiencia cervical
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 7,5·16 = 120 mg
Volumen
V = 120/50 = 2,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 12 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
15·20 = 300 mg
Volumen
V = (300/125)·5 = 12 mL
Respuesta
V = 12 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 100 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·2 = 100 mL
Respuesta
V = 100 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 12 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.