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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿En qué se diferencia normalmente la ictericia por leche materna de la ictericia precoz asociada a la lactancia?
AAparece en las primeras 24 horas en un bebé enfermo
BAparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien
CSe debe a una ingesta de leche insuficiente
DSiempre obliga a dejar la lactancia materna de forma definitiva
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una deceleración dura 3 minutos antes de que se recupere la línea de base. ¿Cómo se clasifica?
AUn cambio de la línea de base
BUna aceleración variable
CUna deceleración prolongada
DUna deceleración precoz
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 37,4 lb. La prescripción es de 5 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 10 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?
37,4 lb5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 4 horas?
40 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
30 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Aparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien
Por qué esta es la respuesta
La ictericia por leche materna empieza después de la primera semana y puede durar varias semanas en un bebé por lo demás sano y bien alimentado. Se cree que la causan sustancias de la leche y rara vez obliga a dejar la lactancia.
Respuesta
B · Aparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una deceleración prolongada
Por qué esta es la respuesta
Una deceleración prolongada dura al menos 2 minutos, pero menos de 10. Un descenso de 10 minutos o más es un cambio de la línea de base. Hay que buscar y corregir la causa, como la hipotensión o la taquisistolia.
Respuesta
C · Una deceleración prolongada
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·16 = 64 mg
Volumen
V = 64/20 = 3,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3,2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 8,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
37,4/2,2 = 17 kg
Dosis
5·17 = 85 mg
Volumen
V = (85/10)·1 = 8,5 mL
Respuesta
V = 8,5 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 480 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·4 = 480 mL
Respuesta
V = 480 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.