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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgo contraindica la colocación de un electrodo en el cuero cabelludo fetal?
AUna presentación cefálica
BLas membranas rotas
CLa infección materna por VIH
DUna dilatación cervical de 4 cm
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A las 18 semanas, la alfafetoproteína en suero materno de una mujer está muy por encima del rango normal para su edad gestacional. ¿Qué afección sugiere más este resultado?
APreeclampsia
BUn defecto abierto del tubo neural
CSíndrome de Down (trisomía 21)
DDiabetes gestacional
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 2 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 7,4 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 8 mL. La prescripción es de 100 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL100 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 170 cm y pesa 82 kg. La prescripción es de 250 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
170 cm82 kg250 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 80 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1000 mL en 12 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 710 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1000 mL / 12 hdespués 4 h: 710 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · La infección materna por VIH
Por qué esta es la respuesta
El electrodo en el cuero cabelludo perfora la piel fetal y podría transmitir infecciones de transmisión sanguínea como el VIH, la hepatitis B o C y el herpes. Requiere membranas rotas, algo de dilatación y una presentación identificable.
Respuesta
C · La infección materna por VIH
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Un defecto abierto del tubo neural
Por qué esta es la respuesta
Una AFP alta se asocia a defectos abiertos del tubo neural y de la pared abdominal, pero también a una datación errónea o a gemelos. Una AFP baja se asocia a la trisomía 21. El siguiente paso es una ecografía detallada.
Respuesta
B · Un defecto abierto del tubo neural
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 100/250 = 0,4 mL
Respuesta
V = 0,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 491,9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(170·82/3600) = √3,872 = 1,968 m²
Dosis
D = 250·1,968 = 491,9 mg
Respuesta
D = 491,9 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Respuesta
R = 80 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 6,5 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 710/8 = 88,75 mL/h
Variación porcentual
Δ = (88,75 − 83,33)/83,33·100% = 6,5%
Respuesta
Δ = 6,5%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.