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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con preeclampsia refiere un dolor de cabeza intenso y ve destellos luminosos. ¿Qué sugiere esto?
AUna cefalea tensional, frecuente e inofensiva al final del embarazo
BGlucemia baja
CPreeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
DEfectos normales del sulfato de magnesio
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Las mujeres con preeclampsia pueden presentar complicaciones después del parto. ¿Qué afirmación de la educación al alta es correcta?
ATodo el riesgo desaparece una vez expulsada la placenta
BLa presión arterial siempre se normaliza en la primera hora tras el parto
CNo pueden producirse convulsiones después del nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta
DPuede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 25 kg. La dosis prescrita es de 25 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
25 kg25 mg/kg/día4× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2,32 mg. La ampolla contiene 4000 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2,32 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 10 horas. Al cabo de 6 horas compruebas que quedan 240 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 10 hdespués 6 h: 240 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 1000 mg de un fármaco en 500 mL y se administran por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. La prescripción es de 120 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mg/500 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
Por qué esta es la respuesta
La cefalea intensa de aparición reciente y las alteraciones visuales son signos cerebrales de preeclampsia grave y pueden preceder a una convulsión. Requieren una escalada urgente del aviso.
Respuesta
C · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Puede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
Por qué esta es la respuesta
La preeclampsia y la eclampsia pueden aparecer hasta unas 6 semanas después del parto, con mayor frecuencia en los primeros días. Las mujeres deben comunicar si tienen dolor de cabeza intenso, alteraciones visuales, dolor en la parte superior del abdomen o dificultad para respirar.
Respuesta
D · Puede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 156,3 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
25·25 = 625 mg
Por toma
D = 625/4 = 156,3 mg
Respuesta
D = 156,3 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,58 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
2,32 mg = 2320 mcg
Volumen
V = 2320/4000 = 0,58 mL
Respuesta
V = 0,58 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/10 = 50 mL/h
Nuevo ritmo
R = 240/4 = 60 mL/h
Respuesta
R = 60 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).