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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
A una mujer de 16 semanas se le hace una amniocentesis. ¿Qué indicación después del procedimiento es correcta?
ANo beber líquidos durante 24 horas
BComunicar si tiene fiebre, pérdida de líquido o sangrado
CNecesita reposo en cama durante 2 semanas
DNo se necesita seguimiento de ningún síntoma
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un registro cardiotocográfico basal (prueba sin estrés) a las 36 semanas no muestra aceleraciones en 40 minutos. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?
AEnviarla a casa y repetir la prueba dentro de un mes
BIniciar de inmediato oxitocina para inducir el parto
CHacer más pruebas, como un perfil biofísico
DRegistrar el resultado como reactivo y tranquilizador
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 45 kg. La dosis prescrita es de 5 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
45 kg5 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 500 mL de una solución al 5 % (p/v) a partir de una solución madre al 25 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 25%C₂ = 5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 3 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 600 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
20 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Comunicar si tiene fiebre, pérdida de líquido o sangrado
Por qué esta es la respuesta
Tras la amniocentesis, debe comunicar si tiene fiebre, pérdida de líquido, sangrado, dolor cólico intenso o menos movimientos fetales. Las mujeres Rh negativas reciben anti-D. Normalmente puede volver pronto a su actividad habitual.
Respuesta
B · Comunicar si tiene fiebre, pérdida de líquido o sangrado
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Hacer más pruebas, como un perfil biofísico
Por qué esta es la respuesta
Una prueba sin estrés no reactiva puede deberse a un ciclo de sueño fetal o a fármacos, pero también puede indicar hipoxia. Se usa un perfil biofísico o una prueba de estrés con contracciones para aclarar el bienestar fetal.
Respuesta
C · Hacer más pruebas, como un perfil biofísico
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 75 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
5·45 = 225 mg
Por toma
D = 225/3 = 75 mg
Respuesta
D = 75 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 100 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 5·500/25 = 100 mL
Respuesta
V₁ = 100 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 7,5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.