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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué es importante hacer el cribado neonatal en gota de sangre en el momento recomendado y no en las primeras horas?
AAlgunos resultados, como el de la PKU, necesitan que el bebé haya tomado leche antes
BLas pruebas más tempranas siempre dan falsos negativos para todas las enfermedades
CNo se puede pinchar el talón hasta que se caiga el cordón
DNo se puede extraer sangre al bebé antes del día 3
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer tiene una mama roja y dolorosa con una tumefacción fluctuante que no ha mejorado con antibióticos. ¿Qué debe sospecharse?
AUna ingurgitación normal
BUna obstrucción de un conducto que solo requiere masaje
CUn absceso mamario que requiere drenaje
DUna reacción alérgica al antibiótico
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 2 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 7,4 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 8 mL. La prescripción es de 250 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL250 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 250 mL de una solución al 2 % (p/v) a partir de una solución madre al 25 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 5 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 400 mg de un fármaco en 100 mL y va a 25 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
400 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Algunos resultados, como el de la PKU, necesitan que el bebé haya tomado leche antes
Por qué esta es la respuesta
La fenilalanina solo se acumula después de que el bebé haya tomado leche, por lo que las muestras muy precoces pueden no detectar la PKU. Los programas especifican el momento, y puede ser necesario repetir las muestras precoces.
Respuesta
A · Algunos resultados, como el de la PKU, necesitan que el bebé haya tomado leche antes
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Un absceso mamario que requiere drenaje
Por qué esta es la respuesta
Una masa dolorosa, fluctuante y persistente a pesar de los antibióticos sugiere un absceso mamario. Requiere ecografía y drenaje. Normalmente puede seguir dando el pecho del otro lado.
Respuesta
C · Un absceso mamario que requiere drenaje
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 250/250 = 1 mL
Respuesta
V = 1 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2·250/25 = 20 mL
Respuesta
V₁ = 20 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 17 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 250·20/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Respuesta
R = 17 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 17 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 100 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.