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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con preeclampsia refiere un dolor de cabeza intenso y ve destellos luminosos. ¿Qué sugiere esto?
AGlucemia baja
BPreeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
CUna cefalea tensional, frecuente e inofensiva al final del embarazo
DEfectos normales del sulfato de magnesio
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 40 semanas llama a la unidad. Tiene contracciones irregulares cada 10 a 20 minutos, las membranas están íntegras y el bebé se mueve bien. ¿Cuál es el mejor consejo?
AAcudir inmediatamente en ambulancia
BTumbarse boca arriba y contar las contracciones durante 4 horas
CDescansar en casa y acudir si las contracciones se vuelven regulares
DTomar un laxante para estimular el parto
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 97 kg tiene una superficie corporal de 1,89 m². La prescripción es de 100 mg/m². Halla la dosis D en mg.
97 kgBSA = 1,89 m²100 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 105 microgramos. La ampolla contiene 0,5 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
105 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 6 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 550 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 6 hdespués 4 h: 550 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 400 mg en 500 mL va a 20 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
400 mg/500 mL20 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
Por qué esta es la respuesta
La cefalea intensa de aparición reciente y las alteraciones visuales son signos cerebrales de preeclampsia grave y pueden preceder a una convulsión. Requieren una escalada urgente del aviso.
Respuesta
B · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Descansar en casa y acudir si las contracciones se vuelven regulares
Por qué esta es la respuesta
Las contracciones irregulares y poco frecuentes, con las membranas íntegras y buenos movimientos fetales, sugieren un inicio de parto o un falso trabajo de parto. Puede descansar en casa y debe acudir si las contracciones se vuelven regulares y más fuertes, rompe la bolsa, sangra o disminuyen los movimientos.
Respuesta
C · Descansar en casa y acudir si las contracciones se vuelven regulares
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 189 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 100·1,89 = 189 mg
Respuesta
D = 189 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,21 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volumen
V = 105/500 = 0,21 mL
Respuesta
V = 0,21 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 275 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/6 = 250 mL/h
Nuevo ritmo
R = 550/2 = 275 mL/h
Respuesta
R = 275 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 266,7 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).