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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer va a levantarse de la cama por primera vez después del parto. ¿Qué debe hacer la enfermera?
APedirle que se levante deprisa para reducir el mareo
BDejar que camine sola para que se sienta independiente
CAyudarla a sentarse y después a ponerse de pie despacio, con apoyo
DEsperar hasta el día 3 antes de dejar que se ponga de pie
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 28 semanas tiene picor, y sus pruebas hepáticas y sus ácidos biliares están elevados. ¿Qué consejo es más importante?
AEl picor demuestra que el bebé está sano
BDejar de acudir a las visitas prenatales cuando se le pase el picor
CComunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
DDarse un baño caliente para aliviar el picor
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 70 kg. La dosis prescrita es de 25 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
70 kg25 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2600 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2600 units5000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 10 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 100 mg de un fármaco en 100 mL y va a 20 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
100 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Ayudarla a sentarse y después a ponerse de pie despacio, con apoyo
Por qué esta es la respuesta
La hipotensión ortostática es frecuente después del parto. La enfermera la ayuda a sentarse en el borde de la cama, dejar colgar las piernas y luego ponerse de pie despacio con ayuda, y se queda cerca por si se marea.
Respuesta
C · Ayudarla a sentarse y después a ponerse de pie despacio, con apoyo
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Comunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
Por qué esta es la respuesta
La colestasis intrahepática se asocia a muerte fetal, sobre todo con ácidos biliares altos. Se vigila estrechamente a estas mujeres, se les indica que comuniquen la disminución de los movimientos y puede ofrecérseles adelantar el parto. Los baños frescos y los emolientes alivian el picor.
Respuesta
C · Comunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 583,3 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
25·70 = 1750 mg
Por toma
D = 1750/3 = 583,3 mg
Respuesta
D = 583,3 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,52 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 2600/5000 = 0,52 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,52 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/600 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 20 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.