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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer, 2 horas después del parto, tiene una temperatura de 37,8 °C (100,0 °F), el fondo uterino firme y loquios normales. ¿Cuál es la causa más probable?
AUna endometritis
BUna embolia pulmonar
CUna mastitis
DLa deshidratación tras el parto
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 32 semanas con diabetes tipo 1 tiene náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y una glucemia de 16 mmol/L (unos 290 mg/dL). ¿Qué complicación debe sospecharse?
AHipoglucemia
BCetoacidosis diabética
CNáuseas normales del embarazo
DHiperémesis gravídica
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 35 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
35 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 145 cm y pesa 47 kg. La prescripción es de 135 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
145 cm47 kg135 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 6 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 28 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 600 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
28 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · La deshidratación tras el parto
Por qué esta es la respuesta
Un ligero aumento de la temperatura en las primeras 24 horas suele deberse a la deshidratación y al esfuerzo del parto. Se fomenta la ingesta de líquidos y se vuelve a tomar la temperatura. Una fiebre de 38 °C (100,4 °F) o más, sobre todo después de las 24 horas, sugiere infección.
Respuesta
D · La deshidratación tras el parto
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Cetoacidosis diabética
Por qué esta es la respuesta
La cetoacidosis diabética puede desarrollarse rápidamente en el embarazo, incluso con una glucosa moderadamente elevada, y conlleva un alto riesgo de muerte fetal. Se comprueban con urgencia las cetonas y la gasometría, y se inician líquidos e insulina.
Respuesta
B · Cetoacidosis diabética
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·35 = 140 mg
Volumen
V = 140/20 = 7 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 7 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 185,7 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(145·47/3600) = √1,893 = 1,376 m²
Dosis
D = 135·1,376 = 185,7 mg
Respuesta
D = 185,7 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 1500·20/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 7,1 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.