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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con hipotiroidismo se queda embarazada. ¿Qué suele ocurrir con sus necesidades de levotiroxina?
ASuelen aumentar, por lo que se controlan los niveles pronto
BBajan a cero, por lo que deja el fármaco
CPasa a tomar comprimidos de yodo en su lugar
DSe mantienen iguales, por lo que no hace falta ningún control
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer cuyo bebé nació muerto pregunta a la enfermera por qué ha ocurrido. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
AReconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
BDecirle que probablemente fue por algo que comió
CCambiar de tema para no disgustarla
DDecirle que no debería haber hecho ejercicio
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 30 kg. La dosis prescrita es de 30 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
30 kg30 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 10 kg se le prescriben 12,5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
10 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?
40 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1000 mL en 6 horas. Al cabo de 2 horas compruebas que quedan 720 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1000 mL / 6 hdespués 2 h: 720 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Suelen aumentar, por lo que se controlan los niveles pronto
Por qué esta es la respuesta
Las necesidades de levotiroxina suelen aumentar en el embarazo. La función tiroidea se comprueba en cuanto se confirma el embarazo y periódicamente después, porque el hipotiroidismo no tratado puede afectar al desarrollo cerebral fetal.
Respuesta
A · Suelen aumentar, por lo que se controlan los niveles pronto
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Reconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
Por qué esta es la respuesta
La enfermera reconoce su dolor, evita culpabilizarla y le explica que estudios como la autopsia y el examen de la placenta pueden ayudar a encontrar una causa, aunque a menudo no se encuentra ninguna.
Respuesta
A · Reconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 450 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
30·30 = 900 mg
Por toma
D = 900/2 = 450 mg
Respuesta
D = 450 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,5 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
12,5·10 = 125 mg
Volumen
V = (125/250)·5 = 2,5 mL
Respuesta
V = 2,5 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 320 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Volumen
V = 40·8 = 320 mL
Respuesta
V = 320 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/6 = 166,7 mL/h
Nuevo ritmo
R = 720/4 = 180 mL/h
Variación porcentual
Δ = (180 − 166,7)/166,7·100% = 8%
Respuesta
Δ = 8%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.