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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un bebé con lactancia materna tiene ictericia en la primera semana, con mala alimentación y pocos pañales mojados. ¿Cuál es la causa más probable?
AIctericia por ingesta insuficiente
BIncompatibilidad ABO
CAtresia biliar con obstrucción
DIctericia por leche materna
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer que intenta un parto vaginal tras una cesárea previa presenta de repente un dolor abdominal intenso, la frecuencia cardíaca fetal cae bruscamente y ya no se palpa la parte que se presenta. ¿Qué es lo más probable?
AProgreso normal hacia el segundo periodo
BPlacenta previa
CDeceleraciones precoces por compresión de la cabeza
DRotura uterina
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 15 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg15 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 10 kg se le prescriben 12,5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 200 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
10 kg12,5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 120 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1500 mL en 10 horas. Al cabo de 7 horas compruebas que quedan 500 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1500 mL / 10 hdespués 7 h: 500 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Ictericia por ingesta insuficiente
Por qué esta es la respuesta
La ictericia precoz con una ingesta escasa se asocia a una cantidad de leche insuficiente, que enlentece las deposiciones y aumenta la reabsorción de la bilirrubina. El tratamiento principal es el apoyo con tomas frecuentes y eficaces.
Respuesta
A · Ictericia por ingesta insuficiente
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Rotura uterina
Por qué esta es la respuesta
El dolor súbito, la bradicardia fetal y la pérdida de la estación son signos clásicos de rotura uterina, una urgencia rara pero potencialmente mortal que requiere cirugía inmediata.
Respuesta
D · Rotura uterina
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 15·16 = 240 mg
Volumen
V = 240/40 = 6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3,1 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
12,5·10 = 125 mg
Volumen
V = (125/200)·5 = 3,125 ≈ 3,1 mL
Respuesta
V = 3,1 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 120 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
120/60 = 2 mL/min
Ritmo de goteo
R = 2·60 = 120 gtt/min
Respuesta
R = 120 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 11,11 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/10 = 150 mL/h
Nuevo ritmo
R = 500/3 = 166,7 mL/h
Variación porcentual
Δ = (166,7 − 150)/150·100% = 11,11%
Respuesta
Δ = 11,11%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.