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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué indican normalmente las aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal?
ACompresión del cordón umbilical
BInsuficiencia placentaria
CSueño fetal
DEl feto está bien oxigenado
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Justo después de la rotura de membranas aparece un sangrado vaginal indoloro y la frecuencia cardíaca fetal cae bruscamente. Las constantes vitales de la madre son normales. ¿Qué afección es la más probable?
ADesprendimiento prematuro de placenta
BExpulsión del tapón mucoso
CRotura de vasa previa
DRotura uterina
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 104 kg tiene una superficie corporal de 1,95 m². La prescripción es de 100 mg/m². Halla la dosis D en mg.
104 kgBSA = 1,95 m²100 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 0,26 mg. La ampolla contiene 500 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
0,26 mg500 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 2 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 250 mL y va a 25 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · El feto está bien oxigenado
Por qué esta es la respuesta
Las aceleraciones son aumentos bruscos por encima de la línea de base (a término, de al menos 15 lpm durante al menos 15 segundos). Son un signo tranquilizador de un feto bien oxigenado con un sistema nervioso intacto.
Respuesta
D · El feto está bien oxigenado
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Rotura de vasa previa
Por qué esta es la respuesta
La rotura de las membranas puede desgarrar los vasos fetales sin protección en la vasa previa. La pérdida de sangre fetal causa una bradicardia rápida mientras la madre permanece estable. Se necesita una cesárea urgente.
Respuesta
C · Rotura de vasa previa
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 195 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 100·1,95 = 195 mg
Respuesta
D = 195 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,52 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,26 mg = 260 mcg
Volumen
V = 260/500 = 0,52 mL
Respuesta
V = 0,52 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
2·60 = 120 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 20 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.