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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un recién nacido tiene labio leporino y fisura del paladar. ¿Qué forma de alimentación es más adecuada?
ASuspender la alimentación hasta la cirugía
BTetinas especiales y una postura erguida
CAlimentarlo solo con cuchara desde el nacimiento
DAlimentarlo tumbado boca arriba
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 30 semanas refiere una salida repentina de líquido claro por la vagina sin contracciones. ¿Cuál es la actuación enfermera prioritaria?
ATranquilizarla diciéndole que es orina y enviarla a casa
BValorar la frecuencia cardíaca fetal y examinar el líquido, evitando el tacto vaginal
CHacer un tacto vaginal para comprobar la dilatación
DAconsejarle un baño caliente para ver si la pérdida se detiene
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 22 kg se le prescriben 5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
22 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 142 cm y pesa 47 kg. La prescripción es de 175 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
142 cm47 kg175 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 6 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 500 mL y va a 25 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Tetinas especiales y una postura erguida
Por qué esta es la respuesta
Los bebés con fisura del paladar suelen necesitar biberones o tetinas especiales, una postura erguida al comer, eructar con frecuencia y el apoyo de un equipo especializado en fisuras. Algunos bebés que solo tienen labio leporino pueden mamar.
Respuesta
B · Tetinas especiales y una postura erguida
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Valorar la frecuencia cardíaca fetal y examinar el líquido, evitando el tacto vaginal
Por qué esta es la respuesta
Se sospecha una rotura prematura de membranas pretérmino. La enfermera valora la frecuencia cardíaca fetal y el color, la cantidad y el olor del líquido, y evita los tactos vaginales, que aumentan el riesgo de infección.
Respuesta
B · Valorar la frecuencia cardíaca fetal y examinar el líquido, evitando el tacto vaginal
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 5·22 = 110 mg
Volumen
V = 110/50 = 2,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2,2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 238,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(142·47/3600) = √1,854 = 1,362 m²
Dosis
D = 175·1,362 = 238,3 mg
Respuesta
D = 238,3 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 500·15/360 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 25 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.