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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgos son típicos del desprendimiento prematuro de placenta?
APicor en las palmas de las manos y las plantas de los pies
BDolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
CSangrado rojo vivo indoloro con útero blando, relajado e indoloro a la palpación
DPérdida de líquido claro sin contracciones
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 32 semanas con diabetes tipo 1 tiene náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y una glucemia de 16 mmol/L (unos 290 mg/dL). ¿Qué complicación debe sospecharse?
ANáuseas normales del embarazo
BHipoglucemia
CCetoacidosis diabética
DHiperémesis gravídica
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 80 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
80 kg2 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1400 microgramos. La ampolla contiene 4 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1400 mcg4 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 2 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 200 mg de un fármaco en 100 mL y se administran por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. La prescripción es de 40 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
200 mg/100 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Dolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
Por qué esta es la respuesta
El desprendimiento causa dolor, dolor a la palpación y rigidez del útero, y sangrado oscuro. El sangrado puede quedar oculto detrás de la placenta, por lo que la pérdida de sangre puede ser mucho mayor que la visible.
Respuesta
B · Dolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Cetoacidosis diabética
Por qué esta es la respuesta
La cetoacidosis diabética puede desarrollarse rápidamente en el embarazo, incluso con una glucosa moderadamente elevada, y conlleva un alto riesgo de muerte fetal. Se comprueban con urgencia las cetonas y la gasometría, y se inician líquidos e insulina.
Respuesta
C · Cetoacidosis diabética
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 53,33 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·80 = 160 mg
Por toma
D = 160/3 = 53,33 mg
Respuesta
D = 53,33 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,35 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 1400/4000 = 0,35 mL
Respuesta
V = 0,35 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 100 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·2 = 100 mL
Respuesta
V = 100 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).