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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
En la revisión de las piernas de BUBBLE-HE, ¿cómo se valora hoy en día a una mujer en el posparto por tromboembolia venosa?
AFlexionar con fuerza el pie hacia arriba y fiarse del dolor en la pantorrilla (signo de Homans)
BBuscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
CComprobar solo el relleno capilar de los dedos del pie
DMasajear la pantorrilla para palpar un coágulo
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer que intenta un parto vaginal tras una cesárea previa presenta de repente un dolor abdominal intenso, la frecuencia cardíaca fetal cae bruscamente y ya no se palpa la parte que se presenta. ¿Qué es lo más probable?
ARotura uterina
BPlacenta previa
CProgreso normal hacia el segundo periodo
DDeceleraciones precoces por compresión de la cabeza
3.Cálculo de dosisMedia
Se necesita una dosis de 10 mg a partir de una solución al 1 % (p/v). ¿Qué volumen V contiene esta dosis?
10 mg1% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1250 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1250 units5000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 150 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 3 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Buscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
Por qué esta es la respuesta
El signo de Homans no es fiable y ya no se recomienda. Se valoran la hinchazón unilateral, el calor, el enrojecimiento y el dolor, y se comunican de inmediato la falta de aire o el dolor torácico. Masajear la pantorrilla podría desprender un coágulo.
Respuesta
B · Buscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Rotura uterina
Por qué esta es la respuesta
El dolor súbito, la bradicardia fetal y la pérdida de la estación son signos clásicos de rotura uterina, una urgencia rara pero potencialmente mortal que requiere cirugía inmediata.
Respuesta
A · Rotura uterina
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1% = 10 mg/mL
Volumen
V = 10/10 = 1 mL
Respuesta
V = 1 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,25 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 1250/5000 = 0,25 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,25 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Ritmo de goteo
R = 2,5·10 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).