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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué medida ayuda a prevenir la tromboembolia venosa tras una cesárea?
AMantener las rodillas flexionadas sobre almohadas
BEl reposo en cama durante varios días
CLa movilización precoz
DLa restricción de líquidos
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 29 semanas está en trabajo de parto prematuro y recibe sulfato de magnesio. ¿Cuál es el motivo principal de administrarlo a esta edad gestacional?
AReducir el riesgo de parálisis cerebral del bebé
BPrevenir las convulsiones eclámpticas
CTratar una infección urinaria
DAcelerar la maduración pulmonar fetal
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 80 kg. La dosis prescrita es de 5 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
80 kg5 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 172 cm y pesa 64 kg. La prescripción es de 135 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
172 cm64 kg135 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 12 horas. Al cabo de 7 horas compruebas que quedan 520 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 12 hdespués 7 h: 520 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 100 mg de un fármaco en 100 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 40 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
100 mg/100 mL40 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · La movilización precoz
Por qué esta es la respuesta
Caminar pronto, una hidratación adecuada, las medias o los dispositivos de compresión y la profilaxis anticoagulante en las mujeres de riesgo reducen la ETV tras una cesárea. Las almohadas bajo las rodillas pueden dificultar el retorno venoso.
Respuesta
C · La movilización precoz
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Reducir el riesgo de parálisis cerebral del bebé
Por qué esta es la respuesta
Antes de las 32 semanas aproximadamente, el sulfato de magnesio administrado cuando el parto prematuro es inminente reduce el riesgo de parálisis cerebral. Es un uso neuroprotector, distinto de la prevención de convulsiones en la preeclampsia.
Respuesta
A · Reducir el riesgo de parálisis cerebral del bebé
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 200 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
5·80 = 400 mg
Por toma
D = 400/2 = 200 mg
Respuesta
D = 200 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 236,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(172·64/3600) = √3,058 = 1,749 m²
Dosis
D = 135·1,749 = 236,1 mg
Respuesta
D = 236,1 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 104 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 520/5 = 104 mL/h
Respuesta
R = 104 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 40 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).