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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 18 semanas pregunta qué ejercicio es seguro. ¿Qué consejo es correcto?
ALos deportes de contacto y el buceo son seguros si ya los practicaba antes
BDespués de las 20 semanas es mejor hacer ejercicio tumbada boca arriba
CEl ejercicio debe suspenderse por completo durante el embarazo
DSe recomienda el ejercicio moderado, como caminar o nadar
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una madre que da el pecho tiene un bulto duro y doloroso en una mama, sin fiebre. Se encuentra bien. ¿Cuál es la causa más probable y el mejor consejo?
AUn cáncer de mama; dejar la lactancia de inmediato
BUn absceso mamario; dejar por completo la lactancia materna
CUna mastitis; dejar de dar de ese pecho
DUna obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 40 kg se le prescriben 7,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
40 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 170 cm y pesa 56 kg. La prescripción es de 175 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
170 cm56 kg175 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 5 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 2 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Se recomienda el ejercicio moderado, como caminar o nadar
Por qué esta es la respuesta
El ejercicio moderado es seguro y beneficioso para la mayoría de las embarazadas. Se evitan los deportes de contacto, las actividades con alto riesgo de caída y el buceo, así como estar mucho tiempo tumbada boca arriba al final del embarazo.
Respuesta
D · Se recomienda el ejercicio moderado, como caminar o nadar
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Una obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
Por qué esta es la respuesta
Un bulto doloroso sin fiebre suele indicar la obstrucción de un conducto. Las tomas frecuentes, variar las posturas y un cuidado suave ayudan a desobstruirlo. La fiebre, el enrojecimiento y los síntomas pseudogripales sugieren mastitis, que normalmente también permite seguir dando el pecho.
Respuesta
D · Una obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 7,5·40 = 300 mg
Volumen
V = 300/50 = 6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 284,6 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(170·56/3600) = √2,644 = 1,626 m²
Dosis
D = 175·1,626 = 284,6 mg
Respuesta
D = 284,6 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 13 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 250·15/300 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Respuesta
R = 13 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 13 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).