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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
La fontanela anterior de un recién nacido está hundida. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AHidrocefalia
BLlanto normal
CDeshidratación
DAumento de la presión intracraneal
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En la primera visita prenatal, una mujer dice que bebe mucho alcohol casi todos los fines de semana. ¿Qué respuesta enfermera es más adecuada?
ADecirle que el daño ya está hecho y que dejarlo no servirá de nada
BExplicarle los riesgos y derivarla a un recurso de apoyo para dejarlo
CTranquilizarla diciéndole que beber el fin de semana es seguro si no bebe entre semana
DAconsejarle que cambie a la cerveza, que tiene menos alcohol
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 14 kg se le prescriben 20 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
14 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 0,6 mg. La ampolla contiene 4000 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
0,6 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 12 horas?
25 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Deshidratación
Por qué esta es la respuesta
Una fontanela hundida sugiere deshidratación. Una fontanela tensa o abombada cuando el bebé está tranquilo y incorporado puede indicar un aumento de la presión intracraneal, por ejemplo por meningitis o hidrocefalia.
Respuesta
C · Deshidratación
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Explicarle los riesgos y derivarla a un recurso de apoyo para dejarlo
Por qué esta es la respuesta
El alcohol puede dañar al feto durante todo el embarazo, y dejarlo en cualquier momento reduce el riesgo. La enfermera le da información clara y sin juicios y la deriva a los servicios de apoyo.
Respuesta
B · Explicarle los riesgos y derivarla a un recurso de apoyo para dejarlo
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5,6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 20·14 = 280 mg
Volumen
V = 280/50 = 5,6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 5,6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,15 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,6 mg = 600 mcg
Volumen
V = 600/4000 = 0,15 mL
Respuesta
V = 0,15 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·12 = 1200 mL
Respuesta
V = 1200 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).