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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué factores ayudan a desencadenar la primera respiración del recién nacido?
ASolo el primer llanto del bebé por hambre
BSolo el corte del cordón umbilical
CSolo la presión de la mano del obstetra
DEstímulos químicos, térmicos, mecánicos y sensoriales
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Se comprueba que el bebé de una madre Rh negativo es Rh negativo. ¿Cuál es la actuación correcta respecto a la anti-D posnatal?
ANo se necesita anti-D posnatal
BAdministrar la anti-D al bebé en su lugar
CAdministrar una dosis doble de anti-D
DAdministrar anti-D solo si la madre tuvo un aborto espontáneo antes
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 62 kg tiene una superficie corporal de 1,46 m². La prescripción es de 75 mg/m². Halla la dosis D en mg.
62 kgBSA = 1,46 m²75 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 540 microgramos. La ampolla contiene 2 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
540 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 6 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 18 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Estímulos químicos, térmicos, mecánicos y sensoriales
Por qué esta es la respuesta
El descenso del oxígeno y el aumento del dióxido de carbono (químicos), el aire más frío (térmicos), la expansión del tórax tras pasar por el canal del parto (mecánicos) y el tacto, la luz y el sonido (sensoriales) desencadenan las primeras respiraciones.
Respuesta
D · Estímulos químicos, térmicos, mecánicos y sensoriales
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · No se necesita anti-D posnatal
Por qué esta es la respuesta
La anti-D posnatal previene la sensibilización a las células fetales Rh positivo. Un bebé Rh negativo no tiene antígeno D, por lo que la madre no puede sensibilizarse con este parto.
Respuesta
A · No se necesita anti-D posnatal
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 109,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 75·1,46 = 109,5 mg
Respuesta
D = 109,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,27 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 540/2000 = 0,27 mL
Respuesta
V = 0,27 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 28 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Respuesta
R = 28 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 28 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 30 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).