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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué el bebé de una madre con diabetes mal controlada suele ser grande?
ALa insulina de la madre atraviesa la placenta
BEl hiperinsulinismo fetal actúa como una hormona del crecimiento
CLa diabetes siempre prolonga el embarazo
DEl bebé hereda un gen de tamaño grande
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En la palpación abdominal, la enfermera nota una masa dura, redonda y móvil en el fondo uterino, y el latido fetal se oye por encima del ombligo. ¿Qué indica?
AUna posición occipitoposterior
BUna presentación de nalgas
CUna situación transversa con la cabeza en la pelvis
DUna presentación cefálica
3.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 5 mL de una solución al 20 % (p/v)?
20% w/v5 mL
m = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1,46 mg. La ampolla contiene 2000 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1,46 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 30 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 500 mL y va a 10 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · El hiperinsulinismo fetal actúa como una hormona del crecimiento
Por qué esta es la respuesta
La glucosa materna atraviesa la placenta, por lo que el páncreas fetal produce insulina adicional, que favorece el crecimiento y el depósito de grasa. Después del nacimiento ese exceso de insulina persiste y puede causar hipoglucemia neonatal.
Respuesta
B · El hiperinsulinismo fetal actúa como una hormona del crecimiento
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Una presentación de nalgas
Por qué esta es la respuesta
Una cabeza dura, redonda y que pelotea en el fondo uterino indica que se presentan las nalgas. En las presentaciones de nalgas, el latido fetal suele oírse por encima del ombligo.
Respuesta
B · Una presentación de nalgas
3.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
Masa de fármaco
m = 200·5 = 1000 mg
Respuesta
m = 1000 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,73 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
1,46 mg = 1460 mcg
Volumen
V = 1460/2000 = 0,73 mL
Respuesta
V = 0,73 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,5·10 = 5 gtt/min
Respuesta
R = 5 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 4 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.