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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué los recién nacidos se enfrían con tanta facilidad?
ASudan más que los adultos
BSu sangre es más espesa que la del adulto
CNo pueden producir calor en absoluto
DTienen una gran superficie corporal y poca grasa
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de parto tiene una presentación de nalgas y se le rompen las membranas. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
ALa frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
BEl color de su orina
CEl sexo del bebé en la ecografía
DSu glucemia
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 6 kg se le prescriben 7,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
6 kg7,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 20 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
20 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 10 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
500 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 100 mL y va a 12 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Tienen una gran superficie corporal y poca grasa
Por qué esta es la respuesta
Los recién nacidos tienen una gran superficie corporal en relación con su masa, poca grasa subcutánea y una piel fina con los vasos sanguíneos cerca de la superficie. Dependen de la grasa parda y no pueden tiritar de forma eficaz.
Respuesta
D · Tienen una gran superficie corporal y poca grasa
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · La frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
Por qué esta es la respuesta
En las presentaciones de nalgas, la presentación se ajusta peor a la pelvis, por lo que el prolapso de cordón es más probable tras la rotura de membranas. Se comprueba de inmediato la frecuencia cardíaca fetal y se hace un tacto vaginal si está indicado.
Respuesta
A · La frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 7,5·6 = 45 mg
Volumen
V = 45/25 = 1,8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,8 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·20 = 100 mg
Volumen
V = (100/250)·5 = 2 mL
Respuesta
V = 2 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 500·60/600 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 60 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.