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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con preeclampsia refiere un dolor de cabeza intenso y ve destellos luminosos. ¿Qué sugiere esto?
APreeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
BUna cefalea tensional, frecuente e inofensiva al final del embarazo
CGlucemia baja
DEfectos normales del sulfato de magnesio
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 34 semanas sufrió un accidente de coche. Tiene dolor abdominal, un útero rígido y doloroso y solo un ligero sangrado vaginal. Aparecen deceleraciones tardías. ¿Qué afirmación es más exacta?
APuede tener un desprendimiento oculto con una gran pérdida de sangre a pesar de que se vea poco sangrado
BLos hallazgos son típicos de un parto normal
CQue se vea poco sangrado significa que la pérdida de sangre es pequeña
DUn útero rígido tras un traumatismo abdominal es un hallazgo esperable y no requiere más actuación
3.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 20 mL de una solución al 0,5 % (p/v)?
0,5% w/v20 mL
m = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 12,5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 100 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
16 kg12,5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 2 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 900 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
30 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
Por qué esta es la respuesta
La cefalea intensa de aparición reciente y las alteraciones visuales son signos cerebrales de preeclampsia grave y pueden preceder a una convulsión. Requieren una escalada urgente del aviso.
Respuesta
A · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Puede tener un desprendimiento oculto con una gran pérdida de sangre a pesar de que se vea poco sangrado
Por qué esta es la respuesta
El desprendimiento de placenta puede sangrar hacia el espacio situado detrás de la placenta. El dolor, la rigidez y la afectación fetal con poca sangre visible sugieren un desprendimiento oculto, que es una urgencia para la madre y el feto.
Respuesta
A · Puede tener un desprendimiento oculto con una gran pérdida de sangre a pesar de que se vea poco sangrado
3.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 100 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Masa de fármaco
m = 5·20 = 100 mg
Respuesta
m = 100 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 10 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
12,5·16 = 200 mg
Volumen
V = (200/100)·5 = 10 mL
Respuesta
V = 10 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 42 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
2·60 = 120 min
Ritmo de goteo
R = 250·20/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Respuesta
R = 42 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 10 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.