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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
La glucemia de un recién nacido está baja, pero el bebé está bien y puede comer. ¿Cuál es el primer paso habitual?
ADarle agua sola con biberón
BAlimentar al bebé y volver a medir la glucemia
CSuspender las tomas y observarlo durante 6 horas
DAdministrar insulina intravenosa de inmediato
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Se está enseñando a los padres de un prematuro sobre la leche materna. ¿Qué afirmación muestra que comprenden su beneficio especial para los prematuros?
A«La leche materna hará que nuestro bebé no necesite nada de oxígeno».
B«La leche materna impide que llegue a aparecer la ictericia».
C«La leche materna reduce el riesgo de enterocolitis necrosante».
D«La leche materna elimina la necesidad del cribado ocular».
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 90 kg y tiene prescrita una dosis única de 2 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
90 kg2 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/1000 mL500 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 2 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 200 mg en 250 mL va a 3 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
200 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Alimentar al bebé y volver a medir la glucemia
Por qué esta es la respuesta
En la hipoglucemia leve y asintomática se usan la alimentación precoz y el gel de glucosa bucal, y se vuelve a medir la glucemia según el protocolo. La hipoglucemia sintomática o persistente requiere glucosa intravenosa.
Respuesta
B · Alimentar al bebé y volver a medir la glucemia
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · «La leche materna reduce el riesgo de enterocolitis necrosante».
Por qué esta es la respuesta
La leche humana, incluida la leche extraída o la de donante, reduce el riesgo de enterocolitis necrosante y de infección en los prematuros. No elimina la necesidad de otros controles.
Respuesta
C · «La leche materna reduce el riesgo de enterocolitis necrosante».
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 180 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
2·90 = 180 mg
Respuesta
D = 180 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 12,5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/1000 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 500/40 = 12,5 mL/h
Respuesta
R = 12,5 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 42 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
2·60 = 120 min
Ritmo de goteo
R = 250·20/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Respuesta
R = 42 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).