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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Cuál es el orden correcto de los primeros movimientos cardinales del parto?
Un prematuro que recibe oxígeno tiene saturaciones constantemente del 100%. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARetirar el sensor de saturación para proteger la piel
BAumentar el oxígeno para tener un margen de seguridad
CDejarlo igual porque el 100% es lo ideal
DReducir el oxígeno hasta el rango de saturación objetivo
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 1,8 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 2 mL. La prescripción es de 375 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL375 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 147,4 lb. La prescripción es de 5 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 250 mg en 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?
147,4 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 6 horas. Al cabo de 3 horas compruebas que quedan 870 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 6 hdespués 3 h: 870 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 50 mg en 250 mL va a 15 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
50 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión
Por qué esta es la respuesta
Los movimientos cardinales son encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa (restitución) y expulsión.
Respuesta
B · Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Reducir el oxígeno hasta el rango de saturación objetivo
Por qué esta es la respuesta
La hiperoxia aumenta el riesgo de retinopatía del prematuro y de lesión pulmonar. El oxígeno se ajusta al rango de saturación objetivo prescrito y no al 100%.
Respuesta
D · Reducir el oxígeno hasta el rango de saturación objetivo
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 375/250 = 1,5 mL
Respuesta
V = 1,5 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6,7 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
147,4/2,2 = 67 kg
Dosis
5·67 = 335 mg
Volumen
V = (335/250)·5 = 6,7 mL
Respuesta
V = 6,7 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 290 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/6 = 250 mL/h
Nuevo ritmo
R = 870/3 = 290 mL/h
Respuesta
R = 290 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 50 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).