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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer, 4 horas después del parto, tiene dolor y presión perineal intensos. El fondo uterino está firme, los loquios son normales y su frecuencia cardíaca está aumentando. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AEntuertos normales
BUn hematoma vulvar o vaginal
CUna infección urinaria
DAtonía uterina
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué hallazgo en una mujer 2 horas después del parto requiere el seguimiento más urgente?
AFrecuencia cardíaca de 124/min con piel fría y sudorosa
BTemperatura de 37,6 °C y escalofríos
CFondo uterino firme y 1 cm por debajo del ombligo
DLoquios rubra moderados con algunos coágulos pequeños
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 35 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
35 kg4 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1500 microgramos. La ampolla contiene 2 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1500 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 2 horas?
25 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1000 mL en 10 horas. Al cabo de 7 horas compruebas que quedan 340 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1000 mL / 10 hdespués 7 h: 340 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Un hematoma vulvar o vaginal
Por qué esta es la respuesta
Un hematoma causa un dolor y una presión intensos, desproporcionados para el parto, a menudo con un útero firme y loquios normales. Deben comunicarse los signos de pérdida de sangre oculta, como la taquicardia.
Respuesta
B · Un hematoma vulvar o vaginal
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Frecuencia cardíaca de 124/min con piel fría y sudorosa
Por qué esta es la respuesta
La taquicardia con piel fría y sudorosa es un signo precoz de hipovolemia por una hemorragia oculta o continua. Un fondo uterino firme y unos loquios moderados son normales, y un ligero aumento de la temperatura y los escalofríos son frecuentes en las primeras 24 horas.
Respuesta
A · Frecuencia cardíaca de 124/min con piel fría y sudorosa
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·35 = 140 mg
Volumen
V = 140/50 = 2,8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2,8 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,75 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 1500/2000 = 0,75 mL
Respuesta
V = 0,75 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·2 = 200 mL
Respuesta
V = 200 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 13,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/10 = 100 mL/h
Nuevo ritmo
R = 340/3 = 113,3 mL/h
Variación porcentual
Δ = (113,3 − 100)/100·100% = 13,33%
Respuesta
Δ = 13,33%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.