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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué conjunto enumera los componentes de un perfil biofísico?
AAltura uterina, situación fetal, estación, borramiento y dilatación
BPuntuación de Apgar, gasometría del cordón, peso al nacer, talla y tamaño de la cabeza
CPatrón de la frecuencia cardíaca fetal, presión arterial materna, glucemia, peso y proteínas en orina
DPrueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A las 4 horas, un recién nacido tiene una temperatura de 37,9 °C (100,2 °F). Está envuelto en tres mantas bajo una fuente de calor. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AQuitarle las capas sobrantes y volver a tomarle la temperatura
BIniciar antibióticos sin más valoración
CAdministrarle un antitérmico de inmediato
DMeterlo en un baño frío
3.Cálculo de dosisMedia
Se necesita una dosis de 50 mg a partir de una solución al 2 % (p/v). ¿Qué volumen V contiene esta dosis?
50 mg2% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 250 mL de una solución al 2,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 20 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 8 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 4 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Prueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
Por qué esta es la respuesta
Cada uno de los cinco componentes puntúa 0 o 2. Un total de 8–10 es tranquilizador; las puntuaciones más bajas requieren una valoración adicional o la planificación del parto.
Respuesta
D · Prueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Quitarle las capas sobrantes y volver a tomarle la temperatura
Por qué esta es la respuesta
El sobrecalentamiento por un exceso de ropa o una fuente de calor puede elevar la temperatura del recién nacido. La enfermera le quita las capas sobrantes, vuelve a tomarle la temperatura poco después y busca signos de infección si sigue alta.
Respuesta
A · Quitarle las capas sobrantes y volver a tomarle la temperatura
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
2% = 20 mg/mL
Volumen
V = 50/20 = 2,5 mL
Respuesta
V = 2,5 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 31,25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2,5·250/20 = 31,25 mL
Respuesta
V₁ = 31,25 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 31 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Respuesta
R = 31 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 31 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).