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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué no se suele usar la indometacina como tocolítico después de las 32 semanas aproximadamente?
ACausa hipertensión materna grave
BProvoca hipoglucemia materna
CEstimula contracciones más fuertes al final del embarazo
DPuede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
La temperatura axilar de un recién nacido es de 36,0 °C. ¿Cuál es la primera actuación más adecuada?
AColocar al bebé piel con piel con la madre, tapado y con un gorro
BEsperar a la siguiente observación de rutina
CDarle enseguida un baño caliente
DDejar al bebé desnudo en la cuna para observar bien el color de la piel
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 1 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 4,2 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 5 mL. La prescripción es de 300 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL300 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 156 cm y pesa 63 kg. La prescripción es de 60 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
156 cm63 kg60 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 5 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 3 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Puede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
Por qué esta es la respuesta
La indometacina inhibe la síntesis de prostaglandinas. En el feto, esto puede causar el cierre prematuro del conducto arterioso y una disminución de la diuresis fetal con oligohidramnios, riesgos que aumentan con la edad gestacional.
Respuesta
D · Puede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Colocar al bebé piel con piel con la madre, tapado y con un gorro
Por qué esta es la respuesta
Una temperatura inferior a unos 36,5 °C es baja. El contacto piel con piel con una manta y un gorro calienta al bebé. Se vuelven a comprobar la temperatura y la glucemia, porque el estrés por frío consume glucosa y puede causar hipoglucemia. Un baño aumentaría la pérdida de calor.
Respuesta
A · Colocar al bebé piel con piel con la madre, tapado y con un gorro
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 300/200 = 1,5 mL
Respuesta
V = 1,5 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 99,14 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(156·63/3600) = √2,73 = 1,652 m²
Dosis
D = 60·1,652 = 99,14 mg
Respuesta
D = 99,14 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 33 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Respuesta
R = 33 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 33 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 5 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).