En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué es una prueba sin estrés «reactiva»?
AAl menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
BUna frecuencia cardíaca basal superior a 160 lpm
CDeceleraciones tardías con cada contracción
DNinguna aceleración de la frecuencia cardíaca fetal en 40 minutos
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una enfermera enseña a una madre cómo prevenir el síndrome del bebé zarandeado. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Si me enfado mucho, no pasa nada por zarandearlo un poco para que deje de llorar».
B«El llanto suele aumentar en las primeras semanas, y eso puede ser normal».
C«Puedo llamar a alguien para que me ayude cuando me sienta desbordada».
D«Si me agobio demasiado, lo dejaré en la cuna y me apartaré unos minutos».
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 15 kg y tiene prescrita una dosis única de 20 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
15 kg20 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 250 mL de una solución al 0,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 50%C₂ = 0,5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 3 horas?
30 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 3 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Al menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
Una prueba sin estrés reactiva muestra al menos dos aceleraciones válidas en 20 minutos e indica bienestar fetal. Una prueba no reactiva requiere más estudios, como un perfil biofísico.
Respuesta
A · Al menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · «Si me enfado mucho, no pasa nada por zarandearlo un poco para que deje de llorar».
Por qué esta es la respuesta
Zarandear a un bebé puede causar lesión cerebral, hemorragias retinianas y la muerte. Se enseña a los padres que el llanto es normal, que deben dejar al bebé en un lugar seguro y apartarse cuando se agobien, y que pidan ayuda.
Respuesta
A · «Si me enfado mucho, no pasa nada por zarandearlo un poco para que deje de llorar».
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 300 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
20·15 = 300 mg
Respuesta
D = 300 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 2,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 0,5·250/50 = 2,5 mL
Respuesta
V₁ = 2,5 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 90 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Volumen
V = 30·3 = 90 mL
Respuesta
V = 90 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).