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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
El feto está en posición occipitoilíaca izquierda anterior (OIIA). ¿Dónde se ausculta mejor normalmente el latido fetal?
APor encima del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
BPor debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
CDirectamente sobre el fondo uterino
DPor encima del ombligo, en el lado derecho de la madre
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 32 semanas con diabetes tipo 1 tiene náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y una glucemia de 16 mmol/L (unos 290 mg/dL). ¿Qué complicación debe sospecharse?
AHiperémesis gravídica
BNáuseas normales del embarazo
CCetoacidosis diabética
DHipoglucemia
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 4,6 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 5 mL. La prescripción es de 60 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL60 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 510 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
510 units1000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?
25 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 50 mg en 500 mL va a 18 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
50 mg/500 mL18 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Por debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
Por qué esta es la respuesta
El latido fetal se oye con más claridad a través del dorso fetal. En una posición cefálica OIIA, eso corresponde al cuadrante inferior izquierdo. En las presentaciones de nalgas suele oírse por encima del ombligo.
Respuesta
B · Por debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Cetoacidosis diabética
Por qué esta es la respuesta
La cetoacidosis diabética puede desarrollarse rápidamente en el embarazo, incluso con una glucosa moderadamente elevada, y conlleva un alto riesgo de muerte fetal. Se comprueban con urgencia las cetonas y la gasometría, y se inician líquidos e insulina.
Respuesta
C · Cetoacidosis diabética
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 60/100 = 0,6 mL
Respuesta
V = 0,6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,51 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 510/1000 = 0,51 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,51 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Volumen
V = 75·8 = 600 mL
Respuesta
V = 600 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 30 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).