En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una embarazada que toma hierro dice que sus heces se han vuelto negras. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ADecirle que duplique la dosis de los comprimidos
BDecirle que deje el hierro inmediatamente
CAconsejarle que vaya a urgencias ahora
DExplicarle que es un efecto esperado del hierro
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Justo después de la expulsión de la placenta, una mujer presenta de repente un dolor intenso, un sangrado abundante y shock. No se palpa el fondo uterino por el abdomen y se ve una masa en la vulva. ¿Qué es lo más probable?
AEmbolia de líquido amniótico
BInversión uterina
CDesgarro cervical
DAtonía uterina
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 18 kg. La dosis prescrita es de 30 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
18 kg30 mg/kg/día4× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1,34 mg. La ampolla contiene 2000 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1,34 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 100 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 400 mg en 500 mL va a 10 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
400 mg/500 mL10 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Explicarle que es un efecto esperado del hierro
Por qué esta es la respuesta
Los suplementos de hierro suelen teñir las heces de verde oscuro o negro. Es inofensivo, a diferencia de las heces alquitranadas con signos de sangrado como el mareo.
Respuesta
D · Explicarle que es un efecto esperado del hierro
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Inversión uterina
Por qué esta es la respuesta
La ausencia del fondo uterino a la palpación con una masa en la vagina y shock sugiere una inversión uterina. Se pide ayuda de inmediato, se suspende la oxitocina y el equipo médico recoloca el útero lo antes posible.
Respuesta
B · Inversión uterina
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 135 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
30·18 = 540 mg
Por toma
D = 540/4 = 135 mg
Respuesta
D = 135 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,67 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
1,34 mg = 1340 mcg
Volumen
V = 1340/2000 = 0,67 mL
Respuesta
V = 0,67 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 100 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
100/60 = 1,667 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,667·60 = 100 gtt/min
Respuesta
R = 100 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 133,3 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).