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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué no se suele usar la indometacina como tocolítico después de las 32 semanas aproximadamente?
AEstimula contracciones más fuertes al final del embarazo
BCausa hipertensión materna grave
CProvoca hipoglucemia materna
DPuede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer en trabajo de parto lleva 3 horas con epidural. El fondo uterino está desplazado y se ve un abultamiento por encima del pubis. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAumentar el ritmo de la epidural
BIniciar una perfusión de oxitocina
CPrepararla para una cesárea urgente
DComprobar si hay distensión vesical y vaciar la vejiga
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 80 kg. La dosis prescrita es de 20 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
80 kg20 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 395 microgramos. La ampolla contiene 0,5 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
395 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 12 horas. Al cabo de 7 horas compruebas que quedan 230 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 12 hdespués 7 h: 230 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1000 mg de un fármaco en 250 mL y va a 15 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
1000 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Puede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
Por qué esta es la respuesta
La indometacina inhibe la síntesis de prostaglandinas. En el feto, esto puede causar el cierre prematuro del conducto arterioso y una disminución de la diuresis fetal con oligohidramnios, riesgos que aumentan con la edad gestacional.
Respuesta
D · Puede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Comprobar si hay distensión vesical y vaciar la vejiga
Por qué esta es la respuesta
La epidural bloquea la sensibilidad vesical, por lo que la vejiga puede llenarse en exceso. Una vejiga llena puede frenar el descenso del feto y lesionarse. La enfermera debe animarla a orinar o sondarla según el protocolo.
Respuesta
D · Comprobar si hay distensión vesical y vaciar la vejiga
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 533,3 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
20·80 = 1600 mg
Por toma
D = 1600/3 = 533,3 mg
Respuesta
D = 533,3 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,79 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volumen
V = 395/500 = 0,79 mL
Respuesta
V = 0,79 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 46 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/12 = 41,67 mL/h
Nuevo ritmo
R = 230/5 = 46 mL/h
Respuesta
R = 46 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 60 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.