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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer en el posparto que no es inmune a la rubéola recibe la vacuna antes del alta. ¿Qué consejo es esencial?
ASuspender la lactancia durante 4 semanas
BMantenerse alejada de su recién nacido durante 2 días
CRepetir la vacuna a los 6 meses
DEvitar quedar embarazada durante al menos 4 semanas
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene un labio superior fino con el surco nasolabial (filtrum) liso, hendiduras palpebrales cortas y una cabeza pequeña. ¿Qué exposición durante el embarazo debe considerarse?
AEl paracetamol (acetaminofén)
BEl ácido fólico
CEl alcohol
DLa cafeína
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 27 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
27 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 560 microgramos. La ampolla contiene 1 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
560 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 10 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 250 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 60 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
250 mg/250 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Evitar quedar embarazada durante al menos 4 semanas
Por qué esta es la respuesta
La vacuna contra la rubéola contiene un virus vivo atenuado, por lo que debe evitarse el embarazo durante al menos 4 semanas tras la vacunación. Es compatible con la lactancia.
Respuesta
D · Evitar quedar embarazada durante al menos 4 semanas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El alcohol
Por qué esta es la respuesta
Los rasgos del síndrome alcohólico fetal incluyen un filtrum liso, un labio superior fino, hendiduras palpebrales cortas y microcefalia, a menudo con problemas de crecimiento y del desarrollo.
Respuesta
C · El alcohol
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·27 = 108 mg
Volumen
V = 108/20 = 5,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 5,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,56 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 560/1000 = 0,56 mL
Respuesta
V = 0,56 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 13 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 500·15/600 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Respuesta
R = 13 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 13 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).