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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Tras la rotura de las membranas, el líquido amniótico es verde. ¿Qué sugiere?
AEl líquido es normal a término
BLa madre tiene una infección por estreptococo del grupo B
CHay sangrado de la placenta
DEl feto ha expulsado meconio
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Se analiza el líquido que sale por la vagina. ¿Qué resultado apoya la rotura de membranas?
AUna prueba de nitrazina que se vuelve amarilla, lo que indica un líquido ácido
BUn líquido que contiene glucosa en la tira reactiva de orina
CUn patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
DUn líquido que huele a amoníaco
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 46 kg tiene una superficie corporal de 1,23 m². La prescripción es de 50 mg/m². Halla la dosis D en mg.
46 kgBSA = 1,23 m²50 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 132 lb. La prescripción es de 10 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 200 mg en 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?
132 lb10 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 8 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 2 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · El feto ha expulsado meconio
Por qué esta es la respuesta
El líquido verde significa que se expulsó meconio dentro del útero. Es más frecuente después del término y puede darse con sufrimiento fetal, por lo que se vigila de cerca la frecuencia cardíaca fetal y el equipo se prepara para el nacimiento.
Respuesta
D · El feto ha expulsado meconio
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Un patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
Por qué esta es la respuesta
El líquido amniótico forma un patrón en helecho al secarse y vuelve azul el papel de nitrazina porque es alcalino. Las secreciones vaginales y la orina suelen ser ácidas. La sangre, el semen y las infecciones pueden dar falsos positivos en la prueba de nitrazina.
Respuesta
C · Un patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 61,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 50·1,23 = 61,5 mg
Respuesta
D = 61,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 15 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
132/2,2 = 60 kg
Dosis
10·60 = 600 mg
Volumen
V = (600/200)·5 = 15 mL
Respuesta
V = 15 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 63 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Respuesta
R = 63 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 63 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).