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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Las contracciones empiezan a las 10:00, 10:04 y 10:08, y cada una dura 60 segundos. ¿Cómo debe describirlas la enfermera?
ACada 4 minutos, de 240 segundos de duración
BCada 5 minutos, de 60 segundos de duración
CCada 4 minutos, de 60 segundos de duración
DCada 3 minutos, de 60 segundos de duración
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En la semana 7 de embarazo, una mujer refiere dolor intenso de aparición súbita en un lado del abdomen inferior, dolor en la punta del hombro y mareo. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AHiperémesis gravídica
BDolor normal de los ligamentos redondos causado por el crecimiento del útero
CContracciones de Braxton Hicks
DUn embarazo ectópico roto con hemorragia interna
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 15 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
15 kg2 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 20000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
20000 unidades/250 mL1500 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 12 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 0,5 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Cada 4 minutos, de 60 segundos de duración
Por qué esta es la respuesta
La frecuencia se mide desde el inicio de una contracción hasta el inicio de la siguiente (4 minutos), y la duración desde el inicio hasta el final de la misma contracción (60 segundos). Los 3 minutos entre contracciones son el intervalo de reposo.
Respuesta
C · Cada 4 minutos, de 60 segundos de duración
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Un embarazo ectópico roto con hemorragia interna
Por qué esta es la respuesta
El dolor de un solo lado, el dolor en la punta del hombro y el mareo al inicio del embarazo sugieren un embarazo ectópico roto. Es una urgencia: se vigilan las constantes vitales, se obtiene un acceso intravenoso y se solicita ayuda médica urgente.
Respuesta
D · Un embarazo ectópico roto con hemorragia interna
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 15 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·15 = 30 mg
Por toma
D = 30/2 = 15 mg
Respuesta
D = 15 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 18,75 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
20000/250 = 80 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/80 = 18,75 mL/h
Respuesta
R = 18,75 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 1000·15/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).