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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgos son típicos del desprendimiento prematuro de placenta?
ASangrado rojo vivo indoloro con útero blando, relajado e indoloro a la palpación
BPérdida de líquido claro sin contracciones
CDolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
DPicor en las palmas de las manos y las plantas de los pies
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Justo después de la rotura de membranas aparece un sangrado vaginal indoloro y la frecuencia cardíaca fetal cae bruscamente. Las constantes vitales de la madre son normales. ¿Qué afección es la más probable?
ADesprendimiento prematuro de placenta
BRotura de vasa previa
CExpulsión del tapón mucoso
DRotura uterina
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 30 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
30 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 151 cm y pesa 68 kg. La prescripción es de 25 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
151 cm68 kg25 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 8 horas. Al cabo de 6 horas compruebas que quedan 160 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 8 hdespués 6 h: 160 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1500 mL en 10 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 1120 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1500 mL / 10 hdespués 4 h: 1120 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Dolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
Por qué esta es la respuesta
El desprendimiento causa dolor, dolor a la palpación y rigidez del útero, y sangrado oscuro. El sangrado puede quedar oculto detrás de la placenta, por lo que la pérdida de sangre puede ser mucho mayor que la visible.
Respuesta
C · Dolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Rotura de vasa previa
Por qué esta es la respuesta
La rotura de las membranas puede desgarrar los vasos fetales sin protección en la vasa previa. La pérdida de sangre fetal causa una bradicardia rápida mientras la madre permanece estable. Se necesita una cesárea urgente.
Respuesta
B · Rotura de vasa previa
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·30 = 60 mg
Volumen
V = 60/20 = 3 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 42,22 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(151·68/3600) = √2,852 = 1,689 m²
Dosis
D = 25·1,689 = 42,22 mg
Respuesta
D = 42,22 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 80 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/8 = 62,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 160/2 = 80 mL/h
Respuesta
R = 80 mL/h
Es un aumento de más del 25 %: la mayoría de los hospitales exigen contactar con el prescriptor en lugar de recuperar el retraso, y valorar al paciente por si hay sobrecarga de líquidos.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 24,44 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/10 = 150 mL/h
Nuevo ritmo
R = 1120/6 = 186,7 mL/h
Variación porcentual
Δ = (186,7 − 150)/150·100% = 24,44%
Respuesta
Δ = 24,44%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.