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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer a la que le han hecho una cesárea pregunta cuándo podrá volver a conducir. ¿Qué respuesta es más correcta?
AEl mismo día que reciba el alta
BCuando pueda frenar con fuerza sin dolor
CSolo después de que un médico le quite los puntos
DNunca antes de 6 meses
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Tras la rotura de las membranas, la enfermera ve el cordón umbilical sobresaliendo por la vagina. ¿Cuál es la primera actuación?
ACubrir el cordón con una toalla seca, mantenerla tumbada en plano y esperar al médico
BVolver a introducir suavemente el cordón en la vagina
CPedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
DPedir a la mujer que puje con la siguiente contracción
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 70 kg y tiene prescrita una dosis única de 7,5 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
70 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1920 microgramos. La ampolla contiene 4 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1920 mcg4 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 60 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 6 horas?
60 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1,5 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Cuando pueda frenar con fuerza sin dolor
Por qué esta es la respuesta
No hay un plazo fijo. Puede conducir cuando pueda frenar de golpe, mirar por encima del hombro y llevar el cinturón con comodidad. Muchas mujeres necesitan unas 4 a 6 semanas, y pueden aplicarse normas de las aseguradoras.
Respuesta
B · Cuando pueda frenar con fuerza sin dolor
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Pedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
Por qué esta es la respuesta
Se alivia la presión sobre el cordón manteniendo la presentación apartada de él, se pide ayuda urgente y se usa la posición genupectoral o con la cabeza hacia abajo. No se intenta reintroducir el cordón; si está fuera, puede cubrirse con una gasa empapada en suero salino tibio. Normalmente se acelera el nacimiento.
Respuesta
C · Pedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 525 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
7,5·70 = 525 mg
Respuesta
D = 525 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,48 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 1920/4000 = 0,48 mL
Respuesta
V = 0,48 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 360 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Volumen
V = 60·6 = 360 mL
Respuesta
V = 360 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).