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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Al inicio del embarazo, ¿cómo cambia normalmente la hCG sérica?
AAumenta lentamente hasta alcanzar su máximo justo antes del parto
BSe mantiene en el mismo nivel durante todo el primer trimestre
CDisminuye de forma constante desde el día de la implantación
DSe duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A una mujer le acaban de diagnosticar diabetes gestacional a las 26 semanas. ¿Cuál es el primer paso habitual del tratamiento?
AIniciar insulina o una sulfonilurea oral de inmediato en todas las mujeres, sea cual sea su glucemia
BConsejo nutricional, actividad física y control de la glucemia, con medicación si no se alcanzan los objetivos
CDejar de comer todos los hidratos de carbono
DNo se necesita seguimiento hasta después del parto
3.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 100 mL de una solución al 1 % (p/v)?
1% w/v100 mL
m = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2250 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2250 units5000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 5 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 500 mg de un fármaco en 500 mL y se administran por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. La prescripción es de 30 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
500 mg/500 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Se duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
Por qué esta es la respuesta
En un embarazo intrauterino inicial normal, la hCG se duplica aproximadamente cada 48 a 72 horas y alcanza su máximo hacia las 8 a 10 semanas. Un aumento lento puede indicar un embarazo ectópico o un embarazo no evolutivo.
Respuesta
D · Se duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Consejo nutricional, actividad física y control de la glucemia, con medicación si no se alcanzan los objetivos
Por qué esta es la respuesta
El tratamiento de primera línea es la terapia nutricional, la actividad física y el automonitoreo de la glucemia. Si no se alcanzan los objetivos, se añade medicación como la insulina. Se vuelve a medir la glucemia después del parto porque el riesgo de diabetes tipo 2 está aumentado.
Respuesta
B · Consejo nutricional, actividad física y control de la glucemia, con medicación si no se alcanzan los objetivos
3.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL
Masa de fármaco
m = 10·100 = 1000 mg
Respuesta
m = 1000 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,45 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 2250/5000 = 0,45 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,45 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 33 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Respuesta
R = 33 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 33 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).