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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hormona placentaria causa resistencia a la insulina en la segunda mitad del embarazo?
ALa oxitocina
BLa gonadotropina coriónica humana (hCG)
CLa relaxina
DEl lactógeno placentario humano (hPL)
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer, 1 día después de una cesárea, pregunta cómo sostener a su bebé para darle el pecho sin presionar la herida. ¿Qué postura es la mejor?
ADe pie mientras da el pecho
BTumbada boca arriba con el bebé sobre el abdomen
CLa posición de balón de rugby o tumbada de lado
DLa posición de cuna con el bebé sobre la incisión
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 1 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 3,4 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 4 mL. La prescripción es de 750 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
1 g+ 3,4 mL → 4 mL750 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 800 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/250 mL800 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 6 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 5 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · El lactógeno placentario humano (hPL)
Por qué esta es la respuesta
El lactógeno placentario humano, junto con otras hormonas placentarias, reduce la sensibilidad materna a la insulina para que el feto disponga de más glucosa. Por eso la diabetes gestacional suele aparecer en la segunda mitad del embarazo.
Respuesta
D · El lactógeno placentario humano (hPL)
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · La posición de balón de rugby o tumbada de lado
Por qué esta es la respuesta
La posición de balón de rugby coloca al bebé a lo largo de su costado, y la postura tumbada de lado evita cualquier presión sobre el abdomen. Una almohada sobre la herida también ayuda.
Respuesta
C · La posición de balón de rugby o tumbada de lado
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
1000 mg/4 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 750/250 = 3 mL
Respuesta
V = 3 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 4 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/250 = 200 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 800/200 = 4 mL/h
Respuesta
R = 4 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 42 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Respuesta
R = 42 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 8,333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).