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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un bebé con lactancia materna tiene ictericia en la primera semana, con mala alimentación y pocos pañales mojados. ¿Cuál es la causa más probable?
AAtresia biliar con obstrucción
BIncompatibilidad ABO
CIctericia por ingesta insuficiente
DIctericia por leche materna
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene abundante saliva espumosa y se atraganta y se pone azul con la primera toma. ¿Cuál es la prioridad?
ADarle agua en lugar de leche
BColocarlo boca arriba para dormir
CSuspender la alimentación y comunicarlo con urgencia
DSeguir alimentándolo más despacio
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 60 kg. La dosis prescrita es de 15 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
60 kg15 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 3240 microgramos. La ampolla contiene 4 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
3240 mcg4 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 8 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
25 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Ictericia por ingesta insuficiente
Por qué esta es la respuesta
La ictericia precoz con una ingesta escasa se asocia a una cantidad de leche insuficiente, que enlentece las deposiciones y aumenta la reabsorción de la bilirrubina. El tratamiento principal es el apoyo con tomas frecuentes y eficaces.
Respuesta
C · Ictericia por ingesta insuficiente
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Suspender la alimentación y comunicarlo con urgencia
Por qué esta es la respuesta
El babeo y los atragantamientos con las tomas sugieren una atresia esofágica con o sin fístula traqueoesofágica. Se suspende la alimentación, se aspira el bolsón y se mantiene al bebé incorporado mientras se organiza la valoración quirúrgica.
Respuesta
C · Suspender la alimentación y comunicarlo con urgencia
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 300 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
15·60 = 900 mg
Por toma
D = 900/3 = 300 mg
Respuesta
D = 300 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,81 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 3240/4000 = 0,81 mL
Respuesta
V = 0,81 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 42 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 1000·20/480 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Respuesta
R = 42 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.