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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué complicación debe vigilar la enfermera tras iniciar una epidural durante el parto?
AHiperglucemia materna
BMayor sensación vesical
CHipotensión materna
DHipertensión materna
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
La enfermera debe atender un parto antes de que llegue el profesional responsable. Cuando la cabeza corona, ¿qué debe hacer la enfermera?
AEmpujar la cabeza hacia atrás para retrasar el parto
BAplicar una presión suave sobre la cabeza para que salga más despacio
CPedir a la mujer que cruce las piernas con fuerza hasta que llegue ayuda
DTirar con firmeza de la cabeza para acelerar el parto
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 1 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 9,6 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 10 mL. La prescripción es de 40 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL40 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 420 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
420 units1000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 40 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 750 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
25 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Hipotensión materna
Por qué esta es la respuesta
La epidural provoca vasodilatación, por lo que la presión arterial puede descender, lo que reduce el flujo de sangre a la placenta. Se controlan con frecuencia la presión arterial y la frecuencia cardíaca fetal, y es habitual la distensión de la vejiga porque la sensación está reducida.
Respuesta
C · Hipotensión materna
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Aplicar una presión suave sobre la cabeza para que salga más despacio
Por qué esta es la respuesta
Una presión suave sobre la cabeza fetal, mientras la mujer jadea, enlentece la salida y reduce los desgarros perineales y los cambios bruscos de presión en el cráneo fetal. Después, la enfermera comprueba si hay una circular de cordón y sostiene el cuerpo del bebé.
Respuesta
B · Aplicar una presión suave sobre la cabeza para que salga más despacio
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 40/100 = 0,4 mL
Respuesta
V = 0,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,42 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 420/1000 = 0,42 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,42 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
40/60 = 0,6667 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,6667·15 = 10 gtt/min
Respuesta
R = 10 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 7,5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.