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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 10 semanas tiene náuseas matutinas. ¿Qué sugerencia es más probable que la ayude?
AComer galletas secas antes de levantarse y hacer comidas pequeñas
BSaltarse el desayuno y hacer una comida abundante por la noche
CComer alimentos picantes y grasos para asentar el estómago
DBeber mucho líquido con cada comida
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 11 semanas tiene un sangrado abundante, dolor cólico y el orificio cervical abierto, y ha expulsado algo de tejido. ¿Qué tipo de aborto es?
AAborto completo
BAborto diferido
CAmenaza de aborto
DAborto incompleto
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 12 kg. La dosis prescrita es de 20 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
12 kg20 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 103 cm y pesa 31 kg. La prescripción es de 60 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
103 cm31 kg60 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 2 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 12 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Comer galletas secas antes de levantarse y hacer comidas pequeñas
Por qué esta es la respuesta
Comer algo seco antes de levantarse, hacer comidas pequeñas y frecuentes y beber líquidos entre comidas en lugar de con ellas reducen las náuseas. Los alimentos grasos y picantes suelen empeorarlas.
Respuesta
A · Comer galletas secas antes de levantarse y hacer comidas pequeñas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Aborto incompleto
Por qué esta es la respuesta
Un orificio abierto con expulsión de parte del tejido y sangrado persistente es un aborto incompleto. Los restos retenidos pueden causar hemorragia e infección, por lo que suele tratarse con medicación o cirugía.
Respuesta
D · Aborto incompleto
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 80 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
20·12 = 240 mg
Por toma
D = 240/3 = 80 mg
Respuesta
D = 80 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 56,51 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(103·31/3600) = √0,8869 = 0,9418 m²
Dosis
D = 60·0,9418 = 56,51 mg
Respuesta
D = 56,51 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 100 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·2 = 100 mL
Respuesta
V = 100 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).