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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué complicación del recién nacido se asocia especialmente a un parto con fórceps?
ALa ictericia neonatal por incompatibilidad ABO
BLa parálisis del nervio facial
CLa displasia de cadera
DLa hernia umbilical
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
El pie izquierdo de un recién nacido está girado hacia dentro y hacia abajo y no se puede llevar a una posición normal. ¿Qué debe decir la enfermera a los padres?
AEs una postura normal dentro del útero y no necesita seguimiento
BSugiere un pie zambo, que se trata pronto con yesos
CSe debe a una falta de vitamina D
DNecesita cirugía en el primer día
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 2 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 7,4 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 8 mL. La prescripción es de 250 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL250 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 520 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
520 units1000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 5 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 300 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
20 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · La parálisis del nervio facial
Por qué esta es la respuesta
La presión de las palas del fórceps sobre el nervio facial puede causar una parálisis facial transitoria, con asimetría cuando el bebé llora. Suele resolverse en pocas semanas.
Respuesta
B · La parálisis del nervio facial
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Sugiere un pie zambo, que se trata pronto con yesos
Por qué esta es la respuesta
Un pie rígido que no puede llevarse a la posición neutra sugiere un pie zambo congénito (equinovaro). Los yesos suaves y la ortesis (método Ponseti) suelen empezar en las primeras semanas. Un pie postural que se corrige con facilidad es frecuente y benigno.
Respuesta
B · Sugiere un pie zambo, que se trata pronto con yesos
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 250/250 = 1 mL
Respuesta
V = 1 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,52 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 520/1000 = 0,52 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,52 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 33 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Respuesta
R = 33 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 33 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 15 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.