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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué característica distingue mejor el parto verdadero del falso trabajo de parto?
AContracciones que se detienen cuando la mujer camina
BContracciones que solo se notan en la parte baja del abdomen
CMolestias que se alivian con un baño caliente y reposo
DLa dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
La bilirrubina de un recién nacido sube rápidamente a las 30 horas a pesar de la fototerapia, y el bebé está aletargado, con la espalda arqueada y un llanto agudo. ¿Qué indica esto?
AUna ictericia leve por leche materna
BUna reacción normal a la fototerapia
CEncefalopatía bilirrubínica aguda
DReflejos normales del recién nacido
3.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 10 mL de una solución al 5 % (p/v)?
5% w/v10 mL
m = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 8 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 125 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
8 kg5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 3 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 200 mg de un fármaco en 100 mL y se administran por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. La prescripción es de 60 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
200 mg/100 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · La dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
Por qué esta es la respuesta
El parto verdadero produce cambios cervicales progresivos. Sus contracciones se vuelven regulares, más fuertes y más seguidas y no se detienen con el reposo ni al caminar. Las contracciones del falso trabajo de parto son irregulares y se alivian con el reposo o con un cambio de postura.
Respuesta
D · La dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Encefalopatía bilirrubínica aguda
Por qué esta es la respuesta
El letargo, la mala alimentación, la hipertonía con arqueamiento y el llanto agudo son signos de encefalopatía bilirrubínica aguda. Puede ser necesaria una exanguinotransfusión urgente para evitar un kernícterus permanente.
Respuesta
C · Encefalopatía bilirrubínica aguda
3.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Masa de fármaco
m = 50·10 = 500 mg
Respuesta
m = 500 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,6 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·8 = 40 mg
Volumen
V = (40/125)·5 = 1,6 mL
Respuesta
V = 1,6 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).