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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una embarazada pregunta por qué necesita la vacuna contra la tosferina (pertussis) durante el embarazo. ¿Qué respuesta es correcta?
ASus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
BEs una vacuna viva que da al bebé inmunidad de por vida frente a la tosferina
CLa protege frente a la preeclampsia
DEvita que el bebé desarrolle rubéola
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un registro de la frecuencia cardíaca fetal muestra ausencia de variabilidad de la línea de base con deceleraciones tardías repetidas. ¿Cómo se clasifica y qué requiere?
ACategoría I: normal, cuidados de rutina
BCategoría III: un registro anormal que precisa una intervención inmediata y la preparación de un parto acelerado
CUn patrón normal durante el sueño fetal
DCategoría II: un registro indeterminado que solo requiere seguir con la observación y el registro habituales
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 12 kg. La dosis prescrita es de 25 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
12 kg25 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 28 kg se le prescriben 10 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 40 mg en 1 mL. ¿Qué volumen V administras?
28 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 3 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 42 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 750 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
42 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Sus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
Por qué esta es la respuesta
Los anticuerpos maternos contra la tosferina atraviesan la placenta y protegen al recién nacido antes de que pueda ser vacunado. La tosferina puede ser mortal en lactantes pequeños.
Respuesta
A · Sus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Categoría III: un registro anormal que precisa una intervención inmediata y la preparación de un parto acelerado
Por qué esta es la respuesta
En el sistema de tres categorías, la ausencia de variabilidad con deceleraciones tardías o variables repetidas, o con bradicardia, es de categoría III. La reanimación intrauterina comienza de inmediato, se avisa al equipo y se acelera el parto si el patrón no se resuelve.
Respuesta
B · Categoría III: un registro anormal que precisa una intervención inmediata y la preparación de un parto acelerado
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 100 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
25·12 = 300 mg
Por toma
D = 300/3 = 100 mg
Respuesta
D = 100 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
10·28 = 280 mg
Volumen
V = (280/40)·1 = 7 mL
Respuesta
V = 7 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 56 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Respuesta
R = 56 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 56 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 4,5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.