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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer tiene una prueba de embarazo casera positiva. ¿Cómo se clasifica este signo?
AComo un signo de presunción de embarazo
BComo un signo de certeza de embarazo
CComo un signo de probabilidad de embarazo
DComo un signo diagnóstico de embarazo
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
La pareja de una mujer que recibe sulfato de magnesio pregunta para qué sirve el fármaco. ¿Qué respuesta es correcta?
AEs el principal fármaco que reduce su presión arterial
BEvita que el bebé crezca demasiado
CAcelera el parto
DAyuda a prevenir las convulsiones causadas por la preeclampsia
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 20000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
20000 unidades/1000 mL500 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 8 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 50 mL y va a 25 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Como un signo de probabilidad de embarazo
Por qué esta es la respuesta
Una prueba de hCG positiva es un signo de probabilidad, porque la hCG también puede elevarse en un embarazo molar o en algunos tumores. Solo la actividad cardíaca fetal, los movimientos fetales percibidos por el examinador o la visualización del feto son signos de certeza.
Respuesta
C · Como un signo de probabilidad de embarazo
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Ayuda a prevenir las convulsiones causadas por la preeclampsia
Por qué esta es la respuesta
El sulfato de magnesio se administra para prevenir y tratar las convulsiones eclámpticas. No es un antihipertensivo eficaz, por lo que la hipertensión grave requiere otros fármacos.
Respuesta
D · Ayuda a prevenir las convulsiones causadas por la preeclampsia
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·16 = 64 mg
Volumen
V = 64/10 = 6,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 6,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 25 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
20000/1000 = 20 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 500/20 = 25 mL/h
Respuesta
R = 25 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 250 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.