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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué bebé tiene mayor riesgo de infección precoz por estreptococo del grupo B?
AUn bebé nacido a las 40 semanas de una madre sin factores de riesgo
BEl bebé de una madre positiva para EGB que no recibió antibióticos
CUn bebé nacido por cesárea programada con las membranas íntegras
DUn bebé cuya madre era negativa para EGB a las 36 semanas
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una enfermera explica la lactancia materna exclusiva a una madre primeriza. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Debo darle el pecho siempre que muestre señales de hambre».
B«Los pañales mojados me ayudan a comprobar que toma suficiente».
C«Cuanto más a menudo mama, más leche produzco».
D«Los días de calor debo darle a mi bebé agua extra entre tomas».
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 15 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 28 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 120 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
28 kg20 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 4 horas?
40 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 2 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · El bebé de una madre positiva para EGB que no recibió antibióticos
Por qué esta es la respuesta
La colonización por EGB, la ausencia de antibióticos intraparto, la rotura prolongada de membranas, la fiebre materna y la prematuridad aumentan el riesgo. Los antibióticos intravenosos intraparto reducen mucho la enfermedad precoz por EGB.
Respuesta
B · El bebé de una madre positiva para EGB que no recibió antibióticos
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · «Los días de calor debo darle a mi bebé agua extra entre tomas».
Por qué esta es la respuesta
Los bebés menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva no necesitan agua extra, ni siquiera con calor; las tomas más frecuentes cubren sus necesidades. El agua puede llenar el estómago y reducir la ingesta de leche.
Respuesta
D · «Los días de calor debo darle a mi bebé agua extra entre tomas».
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4,8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 15·16 = 240 mg
Volumen
V = 240/50 = 4,8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 4,8 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 23,3 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
20·28 = 560 mg
Volumen
V = (560/120)·5 = 23,33 ≈ 23,3 mL
Respuesta
V = 23,3 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 160 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Volumen
V = 40·4 = 160 mL
Respuesta
V = 160 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).