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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer tiene una prueba de embarazo casera positiva. ¿Cómo se clasifica este signo?
AComo un signo de probabilidad de embarazo
BComo un signo de presunción de embarazo
CComo un signo diagnóstico de embarazo
DComo un signo de certeza de embarazo
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 8 semanas toma valproato para la epilepsia. Pregunta si debería dejarlo. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ADejar el fármaco hoy mismo porque causa malformaciones congénitas
BNo suspenderlo de forma brusca y organizar una valoración urgente por el especialista
CReducir ella misma la dosis a la mitad para disminuir el riesgo para el bebé
DSeguir como siempre porque todos los antiepilépticos son seguros en el embarazo
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 32 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
32 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 119 cm y pesa 40 kg. La prescripción es de 135 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
119 cm40 kg135 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 100 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 3 horas?
100 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 300 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
30 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Como un signo de probabilidad de embarazo
Por qué esta es la respuesta
Una prueba de hCG positiva es un signo de probabilidad, porque la hCG también puede elevarse en un embarazo molar o en algunos tumores. Solo la actividad cardíaca fetal, los movimientos fetales percibidos por el examinador o la visualización del feto son signos de certeza.
Respuesta
A · Como un signo de probabilidad de embarazo
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · No suspenderlo de forma brusca y organizar una valoración urgente por el especialista
Por qué esta es la respuesta
El valproato es muy teratógeno, pero suspender los antiepilépticos de forma brusca puede provocar crisis que dañen a la madre y al feto. Necesita una valoración urgente por el especialista para cambiar el tratamiento de forma segura, idealmente antes de la concepción.
Respuesta
B · No suspenderlo de forma brusca y organizar una valoración urgente por el especialista
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·32 = 64 mg
Volumen
V = 64/40 = 1,6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 155,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(119·40/3600) = √1,322 = 1,15 m²
Dosis
D = 135·1,15 = 155,2 mg
Respuesta
D = 155,2 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·3 = 300 mL
Respuesta
V = 300 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 10 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.