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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una embarazada toma un suplemento de hierro. ¿Qué indicación mejora su absorción?
ATomarlo con zumo de naranja en lugar de con té
BTomarlo con café para reducir las náuseas
CTomarlo con un antiácido para proteger el estómago
DTomarlo junto con leche o un comprimido de calcio
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer tiene hipertiroidismo durante el embarazo. ¿Qué hallazgo en el feto debe vigilarse?
ATaquicardia fetal y crecimiento escaso
BUna frecuencia cardíaca fetal por debajo de 100 lpm
CSolo policitemia fetal
DMacrosomía fetal
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 60 kg. La dosis prescrita es de 5 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
60 kg5 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2440 microgramos. La ampolla contiene 4 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2440 mcg4 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 12 horas. Al cabo de 8 horas compruebas que quedan 610 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 12 hdespués 8 h: 610 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1000 mL en 6 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 370 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1000 mL / 6 hdespués 4 h: 370 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Tomarlo con zumo de naranja en lugar de con té
Por qué esta es la respuesta
La vitamina C aumenta la absorción del hierro, mientras que la leche, el calcio, los antiácidos, el té y el café la reducen. También debe saber que las heces se oscurecerán y puede necesitar consejos para prevenir el estreñimiento.
Respuesta
A · Tomarlo con zumo de naranja en lugar de con té
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Taquicardia fetal y crecimiento escaso
Por qué esta es la respuesta
En la enfermedad de Graves, los anticuerpos maternos pueden atravesar la placenta y causar hipertiroidismo fetal, con taquicardia, bocio y restricción del crecimiento. Los antitiroideos también atraviesan la placenta, por lo que se vigila al feto.
Respuesta
A · Taquicardia fetal y crecimiento escaso
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 100 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
5·60 = 300 mg
Por toma
D = 300/3 = 100 mg
Respuesta
D = 100 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,61 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 2440/4000 = 0,61 mL
Respuesta
V = 0,61 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 152,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/12 = 125 mL/h
Nuevo ritmo
R = 610/4 = 152,5 mL/h
Respuesta
R = 152,5 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 11 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/6 = 166,7 mL/h
Nuevo ritmo
R = 370/2 = 185 mL/h
Variación porcentual
Δ = (185 − 166,7)/166,7·100% = 11%
Respuesta
Δ = 11%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.