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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué complicación del recién nacido se asocia a una diabetes gestacional mal controlada?
AMacrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
BEnfermedad Rh del recién nacido
CRubéola congénita
DUn bebé muy pequeño con restricción del crecimiento en la mayoría de los casos
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene abundante saliva espumosa y se atraganta y se pone azul con la primera toma. ¿Cuál es la prioridad?
ASeguir alimentándolo más despacio
BSuspender la alimentación y comunicarlo con urgencia
CColocarlo boca arriba para dormir
DDarle agua en lugar de leche
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 14 kg se le prescriben 5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
14 kg5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 770 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
770 units1000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 5 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
250 mL5 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1000 mg de un fármaco en 100 mL y va a 12 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
1000 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Macrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
Por qué esta es la respuesta
El hiperinsulinismo fetal favorece el crecimiento, por lo que son más probables la macrosomía, la distocia de hombros y la lesión del parto, junto con hipoglucemia neonatal y problemas respiratorios.
Respuesta
A · Macrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Suspender la alimentación y comunicarlo con urgencia
Por qué esta es la respuesta
El babeo y los atragantamientos con las tomas sugieren una atresia esofágica con o sin fístula traqueoesofágica. Se suspende la alimentación, se aspira el bolsón y se mantiene al bebé incorporado mientras se organiza la valoración quirúrgica.
Respuesta
B · Suspender la alimentación y comunicarlo con urgencia
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 5·14 = 70 mg
Volumen
V = 70/10 = 7 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 7 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,77 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 770/1000 = 0,77 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,77 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/300 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 120 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.