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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué antihipertensivo se usa a menudo en el embarazo, pero debe evitarse en una mujer con asma?
AHidralazina
BLabetalol
CNifedipino
DMetildopa
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido varón tiene el escroto vacío en un lado y el testículo no se palpa en la ingle. ¿Qué es lo adecuado?
AProgramar hoy una cirugía urgente del testículo
BMasajear la ingle a diario para empujarlo hacia abajo
CDecir a los padres que nunca descenderá
DRegistrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 30 kg y tiene prescrita una dosis única de 2 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
30 kg2 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 100 mL de una solución al 2 % (p/v) a partir de una solución madre al 20 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 6 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 560 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 6 hdespués 4 h: 560 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 400 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
40 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Labetalol
Por qué esta es la respuesta
El labetalol es un bloqueante beta y alfa y puede causar broncoespasmo, por lo que se evita en el asma. En su lugar se usa a menudo el nifedipino, un antagonista del calcio.
Respuesta
B · Labetalol
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Registrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde
Por qué esta es la respuesta
El testículo no descendido es frecuente, sobre todo en los prematuros, y a menudo desciende en los primeros meses. Si no ha descendido hacia los 6 meses, se recomienda derivar para cirugía (orquidopexia).
Respuesta
D · Registrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 60 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
2·30 = 60 mg
Respuesta
D = 60 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2·100/20 = 10 mL
Respuesta
V₁ = 10 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 280 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/6 = 250 mL/h
Nuevo ritmo
R = 560/2 = 280 mL/h
Respuesta
R = 280 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.